挖掘药品追溯码应用潜力 赋能医保基金数字化监管

　　在近日国家医保局举行的“加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动”上，国家医保局相关负责人透露，2024年底前，全国定点药店药品追溯码应用率达到100%;从2025年1月1日起，国家医保局将开始药品追溯码的监管应用，监管力度将不断加大，对严重的违法违规企业进行约谈、曝光。

　　据介绍，医保药品医用耗材的追溯码宛如“身份证”，通过扫描药品上的追溯码，可以了解药品的生产源头、销售去向，以及是否经过非法渠道流通。

　　国家医保局大数据中心编码标准处处长曹文博介绍说，通过药品追溯码，相关部门可以追踪这盒药从哪里生产、销售到哪里去、是否经过药贩子的手，真正实现药品耗材来源可查验、可追溯，让消费者买到保真药物、安全药物、放心药物。

　　国家医保局表示，一些零售药店向参保人销售洗衣粉、化妆品等生活用品或非医保支付药品，并套用为医保药品进行结算，以达到非法套刷医保基金的目的，这种行为就是“串换”销售。还有一些不法分子为骗取医保基金，将医保基金购买的药品转手倒卖，这种经倒卖的药品被称为“回流药”。

　　今年11月，国家医保局首次通过药品追溯码对假药、回流药问题“亮剑”。国家医保局发布的公告显示，通过对各地上传的药品追溯码开展分析，发现11个省份的46家医药机构疑似存在复方阿胶浆药品串换、回流药、假药等情况，其中28家定点医药机构串换药品，14家采集追溯码不规范，4家采集信息存在漏洞。

　　北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示，药品追溯码可实现对药品从生产、流通到使用等各个环节的全过程监管，促使各环节参与者严格遵守相关规定，规范自身行为，监管部门可快速明确各环节责任主体，进一步提高监管效率和水平。药品追溯码在药品流通和医保基金监管中发挥着不可或缺的作用，加快挖掘药品追溯码的应用潜力，有利于更好地赋能医保基金数字化监管，对规范药品市场秩序和维护医保基金稳定具有现实意义。

　　据悉，药品追溯码采集工作从今年4月启动，截至12月5日，已经采集了82.6亿条信息，覆盖定点零售药店49.72万家。

　　国家医保局表示，当前，已有部分药品可以通过手机扫描追溯码，获取药品相关信息。预计到2024年底，公众通过国家医保服务平台APP“药品追溯信息查询”模块，可以查询到部分通过医保结算的药品追溯信息。目前，国家医保局正在建立追溯码、医保码和商品码的三码合一映射库，以及药品耗材大、中、小包装的追溯码映射库和各类追溯码的识别库，并免费向定点医药机构开放。此外，国家医保局还正会同其他部门，共同研究制定文件，协同推进药品追溯码在医保、工商领域的全流程、全量采集和全场景应用，努力在2025年6月底前实现应采尽采、应扫尽扫、能接尽接。

　　国家医保局相关负责人表示，患者购药时可以通过这些“数字足迹”了解更多药品信息，一旦发现问题可及时维护个人合法权益。

　　国家医保局提醒，消费者如果发现自己所购医保药品的追溯码与国家医保局发布的重复追溯码信息相同，或者医保APP上提示药品追溯码有疑问，则表明该药有可能是回流药或假药，建议携带有追溯码的药盒、留存的发票原件或发票照片，到购药医院或药店沟通并获取解释，对确认的违法行为可依法主张惩罚性赔偿。