很多慢阻肺患者都有这样的体会：急性期经过治疗，咳嗽、气喘虽然缓解了，但一动就喘、食欲不振、容易反复感冒的问题始终挥之不去。为什么药没停，症状却总是“断不了根”?这背后，恰恰揭示了慢阻肺的本质——它不只是一个“肺”的病，更是一场涉及“脾”和“肾”的全身性虚损。
中医怎么看?“喘”在肺，“根”在脾肾
中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”范畴，其病机演变有着清晰的脉络。
初病在肺：慢阻肺起病，多因肺气亏虚。肺主气司呼吸，肺虚则宣降失常，所以反复咳嗽、咯痰。
渐及于脾：肺病日久，子盗母气，拖累脾脏。脾主运化水湿，脾虚则水湿聚成痰浊，上贮于肺，这就是“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。此时患者不仅咳痰量多，还常伴食欲差、腹胀、大便稀溏等脾虚表现。
病深及肾：肾主纳气，为气之根。久病累及肾脏，肾不纳气，就会出现典型的“动则喘甚”——稍微活动就气短难续，这正是肾失摄纳的典型表现。
因此，慢阻肺的病机本质是本虚标实——肺、脾、肾三脏亏虚为本，痰浊、血瘀为标。“喘”是写在肺上的症状，而“根”却扎在脾和肾的虚损上。
中西医结合如何“治本”?
既然“根”在脾肾，治疗就不能只盯着肺。2025年发布的《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南》也明确指出，慢阻肺的中西医结合管理需要个体化的整体策略。具体怎么“治本”?主要有三个层次：
1. 内治法：健脾补肾，培土生金
针对稳定期患者，中医治疗的核心是“补肺健脾温肾”，而不是一味化痰止咳。一项针对稳定期慢阻肺患者的随机对照研究显示，在常规西药治疗基础上，联用益气通络、健脾补肾方药并配合穴位贴敷，患者的中医证候积分、炎症因子水平显著降低，肺功能和生活质量明显改善，且联合治疗组效果优于单纯西药组。
另一项多中心随机对照试验也证实，对慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的患者给予辨证治疗(心肺气虚证用补益心肺方，肺肾气虚证用补肾保肺方)，可显著减少急性加重次数和再住院率，改善症状和生活质量，且安全性良好。
2. 外治法与肺康复：内外合治
中西医结合的肺康复技术正在发挥越来越重要的作用。西医肺康复包括药物、氧疗、呼吸训练等，能有效缓解症状、改善运动耐力;而中医肺康复则包括穴位贴敷、针灸、推拿以及八段锦、太极拳等传统功法。两者结合，可以实现“1+12”的效果。
3. 重视脾胃，从源头截断痰湿
名老中医在治疗慢阻肺时，尤其重视脾胃功能的调理。“重视脾胃，培土生金”是重要的治疗思路。通过健脾，一方面运化水湿、减少痰浊生成，另一方面培补后天之本，使气血生化有源，肺气得以充养——这正是“治本”的深层含义。
慢阻肺的“治本”，不是吃几天药就能完成的，而是需要长期坚持的系统工程。
稳定期在西药规范治疗的基础上，配合健脾补肾的中药内服、穴位贴敷等中医适宜技术，以及科学的肺康复训练，可以有效减少急性发作、延缓肺功能下降、提升生活质量。关键在于：在专业医师指导下，坚持中西医结合的个体化方案，管好脾肾这个“根”，肺才能真正“安”下来。 | 
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