大便潜血阳性莫要慌

　　体检报告拿到手，不少人看到“大便潜血阳性”这几个字，心里咯噔一下，脑子里立刻冒出一个念头：是不是得癌症了?可以说，大便潜血是体检报告里最容易让人焦虑的指标之一。但说实话，这个指标查出来是阳性，不等于就是肠癌。咱们今天就把这个检查说清楚，让大家心中有数。

　　一、大便潜血查的到底是什么

　　人体的消化道，从口腔到肛门，全长大约七八米。这条管道的管壁上布满了血管，任何一处黏膜破损出血，即便出血量极少，肉眼根本看不出来，只能靠化验来发现，这就是“潜血”，也叫“隐血”。大便潜血检测的原理不复杂，就是利用化学反应或者免疫学方法，检测粪便里有没有肉眼看不见的血红蛋白。目前临床上用得最多的是免疫法，它只对人血里的血红蛋白起反应，比起过去的化学法，准确率更高，也不容易受食物干扰。

　　二、阳性结果不一定就是消化道出血

　　很多人不知道，大便潜血阳性这件事，有时候还真不是身体出了毛病，而是检查前吃的东西搞的鬼。虽然现在免疫法已经大大减少了食物干扰，但如果体检用的是化学法，或者医院条件有限仍然沿用化学法，那吃进去的动物血、动物内脏、红肉，甚至某些蔬菜水果，都可能让结果变成阳性。还有一个容易被忽略的因素是牙龈出血。有牙周炎的人，刷牙时如果急性出血量较大，会有一部分血红蛋白来不及被胃酸彻底降解，有可能出现免疫法阳性。此外，女性月经期取大便标本，如果不小心混入了经血，阳性结果也是不准的。所以，拿到阳性报告先别慌，回想一下检查前这几天吃了什么、有没有牙龈出血、是不是在经期，这些因素都能解释得通。

　　三、真正需要排查的几类消化道问题

　　排除了饮食和口腔等干扰因素之后，大便潜血阳性确实提示消化道某处可能存在出血，需要认真对待。消化道出血的原因很多，绝大多数是良性疾病。最常见的是痔疮和肛裂，这类出血往往颜色鲜红，附着在大便表面，或者便后滴血，出血量一般不大。其次是胃和十二指肠的溃疡，胃酸把黏膜腐蚀出一个“坑”，慢性渗血，人可能没感觉，但贫血会悄悄找上门。再次是肠道炎症，比如溃疡性结肠炎和克罗恩病，这类疾病除了潜血阳性，通常还伴有腹泻、腹痛、黏液便等症状。肠息肉也会出血，尤其是腺瘤性息肉，本身是良性病变，但有一定概率发展成癌，所以息肉出血查出来反而是件好事，等于给了你一次干预的机会。最后才是肠道肿瘤，这是大家最怕的，但也是最容易通过大便潜血筛查早期发现的。早期肠癌往往没有症状，唯一的信号可能就是大便潜血阳性，所以查出来阳性，从另外一个角度看，算是给自己敲响了警钟，争取到了宝贵的治疗时间。

　　四、查出阳性后应该怎么办

　　第一步，先别自己吓自己，也不要自己上网查资料对号入座，越查越害怕。第二步，回想一下检查前三天有没有吃过动物血、肝脏、大量红肉，有没有牙龈出血，女性是不是在经期。如果有这些情况，可以等一周左右，避开干扰因素后重新复查一次大便潜血。复查时取标本也有讲究，不要把粪便直接排进马桶里沾水，要排在一个干净的容器里，比如铺一层保鲜膜在便池上，或者用专门的采集器，取中间部分的粪便，不要取表面和接触马桶的部分。如果复查结果还是阳性，或者初次检查时已经排除了干扰因素，那就需要做进一步检查了。最直接、最准确的检查就是胃肠镜。胃镜看食管、胃和十二指肠，肠镜看结直肠。胃镜和肠镜不仅能直接看到出血点，还能在镜下取活检，明确病变性质。很多人一听说做胃肠镜就害怕，其实现在无痛胃肠镜已经非常普及，打一针睡一觉，醒来就做完了，全程没有痛苦。

　　五、哪些人尤其要重视大便潜血阳性

　　以下人群查出来大便潜血阳性，更需要认真对待，不要抱着侥幸心理拖延。第一，年龄在四十五岁以上的人，肠癌的发病率从四十五岁开始明显上升，所以这个年龄段一旦查出潜血阳性，强烈建议做一次肠镜。第二，有消化道肿瘤家族史的人，父母或者兄弟姐妹得过胃癌、肠癌，自己就是高危人群，更应该重视每一次筛查。第三，长期有消化道不适的人，比如反复腹痛、排便习惯改变、大便变细变扁、不明原因消瘦，这些症状和潜血阳性叠加在一起，必须尽快查明原因。第四，有慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎等病史的人，定期查大便潜血本身就是监测病情的手段，一旦转阳，要及时评估病情变化。

　　大便潜血阳性是一个信号，不是判决书。它提醒你该关注一下消化道健康了，但不等同于坏消息。身体给信号的时候，最明智的做法不是害怕，而是给一个回应。