“是药三分毒”，这句老话几乎人人都听过，可真正把它放在心上的人并不多。很多人感冒了随手抓几片药，关节疼了就吃颗止痛药，想养生就喝点中药泡水——觉得都是“常用药”“天然药”，能有什么问题?
事实上，肝脏是人体最主要的药物代谢器官，我们吃下去的化学药品、中草药、保健品，绝大多数都要在肝脏分解代谢。目前全国已有超过1100种市售药物被证实具有肝脏损伤风险。药物性肝损伤已成为不容忽视的公共卫生问题。以下这几类常见药物，正是隐藏在我们身边的“肝脏杀手”。
一、解热镇痛药：急性肝衰竭的头号元凶
感冒发烧、头痛牙痛，很多人第一反应就是吃片“退烧止痛药”。对乙酰氨基酚(扑热息痛)是最常见的解热镇痛药之一，也是药物诱发急性肝衰竭的头号杀手。
问题出在哪里?对乙酰氨基酚在正常剂量下是安全的，每日最大安全剂量不超过4克。但很多人不知道，市面上很多感冒药都含有对乙酰氨基酚——感冒灵、泰诺、快克……如果同时吃两三种感冒药，成分重叠，很容易就超量了。一旦超量，肝脏的解毒能力被“击穿”，毒性代谢产物就会直接攻击肝细胞，造成严重损伤。此外，服药期间饮酒也会显著增加肝损伤风险。
二、抗生素：最容易被忽视的“隐形杀手”
“消炎药”几乎是家家药箱里的标配，但抗生素的肝毒性同样不容小觑。
阿莫西林-克拉维酸是抗生素中导致药物性肝损伤最常见的药物之一。此外，抗结核药是引起肝损伤非常重要的一类药物——异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均具有明显的肝毒性，三者联用时肝损伤风险会进一步增加。抗结核治疗通常需要3到4种药物联合使用，疗程长达数月，全程必须定期监测肝功能。
三、中草药与保健品：“纯天然”不等于“无毒”
这是最容易被误解的一类。很多人认为“中药是天然的，没有副作用”，恰恰是这种认知让中草药成为我国药物性肝损伤最常见的病因之一。
高危品种包括：何首乌、雷公藤、土三七、苍耳子、川楝子、补骨脂、黄药子等。一位68岁的阿姨听说何首乌能乌发养身，自己买来长期泡水喝，一个月后出现乏力、食欲不振、皮肤和眼白发黄，最终确诊为药物性肝损伤。这样的案例在临床上并不少见。
四、其他常见“伤肝”药物
降脂药(他汀类)：确实可能导致部分患者转氨酶升高，但发生率仅为0.5%—3.0%。多数情况下这种升高是轻微且无症状的，继续用药后可自行恢复。抗肿瘤药：几乎所有的化疗药物都能引起肝损伤，需要在治疗中密切监测肝功能。抗癫痫药、抗抑郁药、抗心律失常药等长期服用的药物，同样存在肝损伤风险。
五、哪些人更容易“中招”?
以下几类人群发生药物性肝损伤的风险更高：老年人(基础疾病多、用药品种多);有慢性肝病基础的患者(乙肝、丙肝、脂肪肝等);长期饮酒者;同时服用多种药物的人。
出现这些信号，请立即就医
药物性肝损伤早期往往没有明显症状，多数人只是查出肝功能指标异常。如果出现以下情况，说明肝脏已经发出了求救信号：全身乏力、食欲不振、恶心厌油;皮肤或眼白发黄、小便呈浓茶色;右上腹闷胀不适、皮肤瘙痒。
六、守住肝脏的六条防线
第一，遵医嘱用药，不自行加药、改药，不轻信“偏方”“秘方”。第二，警惕中草药和保健品，“纯天然”不等于“无毒”，使用前应咨询专业医师。第三，不盲目叠加同类药，尤其是感冒药、止痛药，注意查看成分表，避免对乙酰氨基酚叠加过量。第四，服药不喝酒，酒精与药物肝毒性有协同作用。第五，长期服药者定期监测肝功能，尤其是降脂药、抗结核药、止痛药等。第六，一旦怀疑肝损伤，立即停药就医——多数轻症在停药后可自行恢复或经保肝治疗好转。
药物能治病，也能致病。关键在于——用对药，是福;乱用药，是毒。 | 
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