预防压疮“三字诀”——勤翻身、勤观察、勤护理

　　长期卧床或者久坐轮椅的患者，局部皮肤持续受压，容易引发压疮，不仅增加痛苦，还会诱发感染、延缓原发病康复。压疮重在预防，居家及病房照护可以牢记“勤翻身、勤观察、勤护理”三字诀。但预防不是简单机械操作，需要先借助Braen量表做好压疮风险评估，制定个体化方案，配合体位管理、皮肤检查、全身与局部护理，全方位减少压疮发生风险。

　　勤翻身是压疮预防最核心、最有效的手段，科学翻身讲究时机、角度与规范操作。照护人员需依据Braen风险评估结果，结合患者自主活动能力、皮肤完整状态、身体体型及减压床垫类型，动态调整翻身间隔时间。常规卧床患者翻身间隔最长不超过2小时，待患者肢体活动能力逐步恢复、压疮风险显著降低后，方可循序渐进延长翻身间隔。

　　体位优先选择30°侧卧位，尽量避免90°侧卧，减少股骨大转子受压;肥胖患者可采用40°侧卧位，充分减轻骶尾部压力。轮椅上的患者，每30分钟就要做一次臀部减压，维持1～2分钟。翻身过程严禁拖拽、拉扯患者身体，防止摩擦力、剪切力损伤皮肤，骨突部位之间垫软枕隔开，避免骨骼互相挤压。床头尽量维持30°及以下，如果病情需要抬高床头，应先摇起床尾，必要时骶尾部使用泡沫敷料减压。危重、休克患者可做小幅度频繁体位变换;临终患者则以舒适为优先，在充分沟通后灵活调整翻身方案。

　　勤观察是及时发现早期压疮隐患的关键。照护重点聚焦全身骨隆突部位及各类医疗器械接触皮肤区域。普通卧床患者每日至少完成一次全面皮肤视诊与触诊，压疮高危患者需每2～4小时专项检查受压区域。重点排查枕后、肩胛、骶尾部、足跟、内外踝等高发部位，同时密切关注呼吸机面罩、约束带、血氧探头、血压袖带、固定夹板等器械贴合处皮肤。仔细观察皮肤颜色、温度、弹性及血液循环情况，一旦出现非苍白性红斑，提示局部皮肤组织耐受度下降，是压疮发生的早期预警信号，需立即调整翻身频次、更换体位、强化减压护理，阻断皮肤损伤进一步加重。

　　勤护理需兼顾局部皮肤养护、失禁管理、营养支持与器械防护。日常保持患者皮肤清洁干爽，皮肤干燥脱皮时适量涂抹润肤剂，维持皮肤屏障功能。针对大小便失禁患者，及时清理排泄物，避免尿液、粪便长期刺激浸渍皮肤，清洁后按需涂抹皮肤保护剂，同时保持床单位平整、干燥、无褶皱、无杂物。营养不良是压疮发生的重要诱因，存在营养风险的患者，需及时补充高能量、高蛋白营养，增强皮肤抵抗力与组织修复能力。根据患者风险等级配备减压床垫、减压坐垫，高危患者常规使用高密度泡沫床垫、气垫床等专业减压设备。定时检查各类管路、医用器械固定情况，避免长期压迫皮肤，每次翻身同步排查器械接触部位。同时做好家属及陪护宣教培训，熟练掌握翻身、减压、皮肤护理技巧，设置定时提醒，提升居家照护依从性。

　　总而言之，压疮预防不是简单的机械操作。严格落实“勤翻身、勤观察、勤护理”三字诀，依托专业风险评估制定个性化方案，规范体位管理、细化皮肤监测、强化全身与局部护理，规避器械压迫风险，才能从源头有效预防压疮发生，切实减轻卧床患者身心痛苦，助力患者早日康复。