糖尿病是一种需要长期打交道的慢性病，许多糖友日常盯着血糖数值看，却往往忽视了脚上的变化。高血糖日积月累地损伤脚部神经和血管，让双脚变得麻木、缺血，哪怕踩到钉子、磨出水泡都可能浑然不觉。一个不起眼的小伤口，如果得不到及时正确的处理，就可能越烂越深、越拖越重。而在控制感染、促进愈合的过程中，有一项检查常常被忽略却至关重要，那就是创面的病原检测。
一、脚上的小伤口，为什么会变成大麻烦
长期血糖偏高，脚上的感觉神经会慢慢“失灵”，烫了不知道疼，破了感觉不到。同时，下肢血管也在变窄变硬，血液流得慢、营养送不到位，皮肤自我修复的能力大打折扣。更麻烦的是，高血糖环境下身体的免疫防御也会打折，白细胞吞噬细菌的能力下降，细菌一旦在伤口处扎根，就容易大肆繁殖。从最初一个小红点、一小块破皮，到后来溃烂流脓，甚至深入骨头，过程可能很快。所以糖友的脚，真的经不起半点大意。
二、伤口总不好，可能是没找对“真凶”
临床上经常遇到这样的情况：伤口反复换药，消炎药也吃了不少，可创面就是不见收口。问题出在哪里?很可能是没有搞清楚到底是什么细菌在捣乱。糖尿病足的创面感染并不简单，常见的有金黄色葡萄球菌、链球菌，也可能混着铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，甚至还有真菌掺和其中。不同的细菌怕不同的药，如果不做检测就凭经验用药，很可能药不对症，细菌没杀死反而练出了耐药性，越治越难治。
三、病原检测是怎么回事，糖友需要了解什么
所谓病原检测，简单说就是从伤口上取一点分泌物或者组织，送到实验室去培养，看看究竟长出了什么细菌或真菌，再进一步测试这些微生物怕哪种药、不怕哪种药。这个过程通常需要几天时间，但结果对治疗非常有价值。有了这份“细菌名单”和“用药指南”，医生就能有的放矢地选择抗菌药物，而不是盲人摸象般地试药。对于糖友来说，需要做的就是配合医护人员规范留取标本，比如在换药前、清洗前取样，避免涂抹药膏后再取，否则会影响检测结果的准确性。
四、哪些情况需要特别重视检测
并不是脚上每一个小破皮都需要马上做培养，但以下几种情况应当高度警惕：伤口周围明显发红肿胀、局部温度升高、有脓液或异味渗出、创面长时间不缩小反而扩大、伴有发热等全身症状。这些往往提示感染较重，单靠肉眼判断远远不够，必须借助实验室检测来明确病原体。此外，反复发作、迁延不愈的老伤口，也建议做一次系统的病原检测，排查是否有耐药菌或真菌感染在暗中作祟。早查清楚、早调方案，才能避免病情进一步恶化。
五、日常护足，才是最好的“预防针”
与其等到伤口感染再做检测、再用药，不如把功夫下在平时。每天晚上认认真真看一遍双脚，脚底、脚趾缝、脚后跟，有没有发红、破皮、水泡、趾甲变色，发现异常及时处理。洗脚水温用手肘试，别超过三十七度，洗完把趾缝擦干，涂点润肤霜防干裂。鞋子选宽松、软底、圆头的，穿之前用手摸一遍里面有没有异物。趾甲平着剪，别剪太深。不要光脚走路，不要自行处理鸡眼和老茧。把这些小事当成习惯，就能挡住绝大多数麻烦。
糖尿病足的防治，离不开血糖管理、足部护理和科学诊疗三方面的配合。病原检测虽然只是诊疗环节中的一环，却是精准用药、加速愈合的重要一环。糖友和家属多一分了解，就多一分从容，发现问题早处理，双脚才能走得更稳更远。 | 
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