儿童腹泻脱水风险大，科学补液比止泻更重要

　　孩子拉肚子是儿科门诊最常见的问题之一，不少家长第一反应是赶紧给孩子吃止泻药，生怕拉坏肠胃。但作为儿科医生，我们要提醒各位家长：儿童腹泻最危险的从来不是腹泻本身，而是脱水，科学补液远比急于止泻更关键。

　　儿童急性腹泻指短时间内出现排便次数增多、粪便变稀甚至呈水样的情况，通常24小时内排稀便3次以上，病程多在14天以内。其中绝大多数是感染性的，病毒感染占比最高，轮状病毒、诺如病毒都是常见“元凶”，细菌感染则以大肠埃希菌、沙门菌等多见。我国儿童腹泻一年有两个发病高峰：夏季6到8月多由致泻性大肠埃希菌、痢疾杆菌引起，秋冬季10到12月则主要是轮状病毒作祟。

　　孩子感染后除了拉稀、排便次数变多，常伴随呕吐、发热、腹痛、腹胀等表现，病毒感染的孩子往往先吐后泻，还可能有乏力、腹部痉挛的情况。很多家长只关注拉了多少次，却忽略了脱水信号——这才是最需要警惕的并发症。如果孩子出现口渴、尿量减少、哭时泪少、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤捏起后回弹变慢、精神变差，就说明已经脱水;要是发展到精神萎靡、意识模糊、手脚冰凉，就是重度脱水，可能引发休克，必须立刻送医。

　　治疗儿童急性腹泻的首要任务是预防和纠正脱水，而非止泻。目前轻中度脱水的首选方式是口服补液，推荐使用低渗口服补液盐(ORS III)，它的葡萄糖和电解质比例合适，能帮肠道更好地吸收水分和盐分。如果孩子还没脱水，刚开始腹泻就可以提前补，每次排稀便后喂一定量：6个月以内每次50毫升，6个月到2岁每次100毫升，2到10岁每次150毫升，10岁以上按需饮用，直到腹泻停止。如果已经出现轻中度脱水，按每公斤体重50到75毫升计算总量，4小时内分次喂完，之后再评估脱水情况。喂的时候要少量多次，每次5到10毫升，隔5到10分钟喂一次，别一次性灌太多引发呕吐。只有重度脱水、或孩子吐得厉害根本喝不下的，才需要静脉补液。

　　除了补液，饮食调整也很重要，很多家长觉得拉肚子要“饿一饿”让肠胃休息，这是错误的。腹泻期间要保证孩子的热量摄入，不用禁食也不用刻意限制饮食。母乳喂养的宝宝可继续按需哺乳，还能适当增加次数;配方奶喂养的宝宝只要补足水分，也可按常规量喂养。大一点的孩子可以吃谷物、瘦肉、酸奶、水果蔬菜等好消化的食物，别给孩子喝碳酸饮料、罐装果汁、甜点等高糖食物，也别吃太油的，高糖高脂不仅不好吸收，还可能加重腹泻。

　　还有一些辅助治疗方式，如6个月到5岁的孩子腹泻时可适当补锌，每天20毫克，连补10到14天，能缩短腹泻时长，降低复发风险。疾病早期也可酌情用益生菌、蒙脱石散等药物，但要记住：所有辅助药物都不能代替补液，补液始终是第一位的。

　　总的来说，儿童急性腹泻大多是自限性的，只要及时做好补液和饮食调整，一般数天就能恢复，病毒感染引起的腹泻通常不到7天就能好转。如果孩子腹泻超过2周还没好，或出现重度脱水表现，一定要及时就医排查原因。